OCLUSIÓN INTESTINAL POR HEMATOMA DUODENAL TRAS ACCIDENTE DEPORTIVO: REPORTE DE CASO.

reporte de caso

Resumen

Introducción. Las lesiones duodenales son infrecuentes en el paciente adulto (4,3%) y la mayoría de las veces están causadas por un traumatismo penetrante, aunque también pueden deberse a traumatismos contusos, especialmente automovilísticos. La presentación clínica como un cuadro de oclusión intestinal alta secundaria a hematoma duodenal es infrecuente, y no está descrita en accidentes deportivos. La segunda porción del duodeno es el área más frecuentemente afectada, que suele ir acompañada de lesión de estructuras vecinas. El diagnóstico suele ser tardío ya que la sintomatología es inespecífica y los estudios de laboratorio poco reveladores. El tratamiento depende del mecanismo lesivo, del grado de lesión y de la situación hemodinámica del paciente. Las lesiones de bajo grado se pueden manejar de forma conservadora y los casos más complejos pueden requerir manejo quirúrgico, como procedimientos de resección y reconstrucción duodenal. El objetivo de este artículo es presentar el caso clínico de un paciente adulto con clínica oclusiva secundaria a un hematoma duodenal por accidente deportivo. Dada su infrecuencia realizamos una revisión bibliográfica y discutimos los aspectos más controvertidos.

Presentación del caso. Varón de 16 años que acudió a urgencias por dolor abdominal y vómitos tras recibir un traumatismo centroabdominal. Este se produjo mientras practicaba fútbol, al recibir un impacto con la rodilla de otro jugador durante un partido. Hemodinámicamente, se encontraba estable y en la exploración física mostraba dolor en epigastrio y sensación de ocupación en dicha zona. Se realizó una tomografía computarizada (TC) que mostró un gran hematoma duodenal que debido a su tamaño condicionaba clínica oclusiva. El paciente fue ingresado y recibió tratamiento conservador con descompresión gástrica, nutrición parenteral y controles analíticos y de imagen. Evolucionó favorablemente y fue dado de alta sin complicaciones.

Conclusiones. Los hematomas duodenales secundarios a traumatismo deportivo son lesiones infrecuentes en adultos. El manejo conservador en lesiones de bajo grado es efectivo, seguro y evita actitudes más agresivas y sus posibles complicaciones.